注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种儿童期发病的神经发育障碍，遗传因素与环境因素均在发病中起作用。近年来研究表明ADHD患者可伴有维生素D缺乏，补充维生素D可改善患者的部分临床症状。维生素D是一种脂溶性维生素，通过与维生素D受体结合发挥作用，除具有调节钙磷代谢作用外，还具有调节免疫功能的作用。本文主要从维生素D在ADHD中发挥的调节细胞因子、氧化应激、神经营养因子、神经递质、神经元周围基质网络及调节肠道菌群方面作用机制进行综述。

神经外科手术后中枢神经系统感染是少见且严重的并发症，易致患者残疾甚至死亡，危险因素较多，临床症状隐匿，脑脊液细菌检出率低、细菌耐药率呈逐年增高趋势，治疗十分棘手。本文就神经外科手术后中枢神经系统感染的病因、诊断、治疗及预防的研究进展进行综述。

线粒体自噬可靶向选择性清除功能受损的线粒体，从而维持线粒体动力学平衡。糖尿病长期高血糖使线粒体自噬发生异常，引起受损线粒体增加，是糖尿病慢性并发症发生发展的重要原因。近年来，线粒体自噬因在人类疾病的发生机制中扮演重要角色而备受关注。本文将对线粒体自噬与糖尿病慢性并发症发病机制的关系及进展作一综述。

随着人民生活水平的提高，代谢相关脂肪性肝病的患病人数逐年增加，发病年龄呈现年轻化，成为我国第一大肝病。查阅近年关于代谢相关脂肪性肝病传统医学和现代医学治疗的文献，本文主要从病名、病因病机、中医和西医治疗来进行综述，认为中医与西医结合对防治代谢相关脂肪性肝病，减缓疾病进展具有重要意义，为代谢相关脂肪性肝病的中西医诊治提供依据。

肝细胞癌是世界上极具侵袭性的实体恶性肿瘤之一，发病隐匿，早期易发生浸润和转移，导致多数患者确诊时已失去手术最佳时期。神经菌毛素1（NRP1）在肝细胞癌中发挥巨大的作用，其可促进血管生成、肿瘤生长以及肿瘤侵袭和转移，甚至介导免疫逃逸，值得注意的是，NRP1还可与微小RNA相互作用介导肝细胞癌的发生、发展。故进一步研究NRP1在肝细胞癌中的作用机制，使其未来能够作为肿瘤侵袭转移的诊断标志物以及新治疗靶点具有极其重要的意义。本文将从NRP1出发，对其与肝细胞癌之间的关系以及介导的肿瘤侵袭转移的潜在机制进行综述。

直肠癌患者行内括约肌切除术(ISR)，可提高患者生存率，同时还可帮助医师评估癌症深度及扩散情况，但术后肛门功能障碍为此术式较大风险与高发不良反应。本文对ISR术后肛门功能障碍的临床表现与评价、危险因素及干预治疗相关研究进行回顾，旨在为临床工作提供参考。

中医是中华民族原创的医学体系，承载着历代医家的医学智慧与宝贵经验，源远流长。近年来，尽管中医药发展迅速，但中医药在世界各地的发展并不均衡，中医尚未得到西方医学界和社会的广泛认同。在西医主流文化的冲击下，中医必须变革传统发展模式，借助现代先进科学技术，寻求适应时代发展的新道路。中医药走向海外是中医文化振兴的重要步骤，也是中医顺应时代发展的必经之路。中国共产党第二十次全国代表大会（党的二十大）对促进中医药传承创新发展作了更全面深入的部署。制定中医药国际发展战略目标，加强与“一带一路”共建国家的中医药合作与交流，开创中医药全方位对外开放新格局，弘扬中医药文化，推动中医药传承创新，积极发展中医药健康服务产业等，不仅是助力健康中国建设的重要举措，也是推进中医药现代化和国际化的重要手段。

目的  评价Guidezilla延长管辅助旋磨在复杂冠状动脉钙化病变介入治疗中的有效性和安全性。方法  连续入选2018年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院冠状动脉造影检查提示冠状动脉重度钙化病变患者45例，术中使用Guidezilla延长管辅助旋磨治疗。分析患者的临床基本资料、病变特点、旋磨治疗情况、术中并发症及住院期间主要不良心血管事件发生情况。结果  45例患者冠状动脉钙化血管分布以右冠状动脉为主（21例，46.7%），其余包括左前降支11例（24.4%），左回旋支13例（28.9%）。冠状动脉钙化病变解剖学特征主要有以下特点：开口异常（9例，20.0%）、近段迂曲成角（8例，17.8%）、远段病变（28例，62.2%）。所有患者均旋磨成功并置入支架，钙化病变长度（18±6）mm、旋磨转速（17.1±1.2）×104 r/min、旋磨时间（1.4±0.4）min。术中未发生旋磨头嵌顿、血管破裂、严重夹层等并发症，住院期间无主要不良心血管事件发生。结论  在复杂冠状动脉钙化病变中使用Guidezilla延长管辅助旋磨是安全、有效的手术方法。

目的  探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者发病及死亡的影响因素。方法  选择2020年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院综合诊疗科收治的180例冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）患者作为研究对象，按病情的不同分为急性组（66例，ACS患者）和非急性组（114例，非ACS患者）。比较2组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析ACS患者发病及死亡的影响因素。结果  急性组年龄、三酰甘油水平及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史比例大于/高于非急性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三酰甘油是ACS发病的危险因素（比值比=3.586、4.225、4.204、3.728、4.003、5.349、3.391，95%置信区间：1.498～5.674、1.987～6.463、1.979～6.429、1.669～5.787、1.897～6.109、2.846～7.852、1.388～5.394，均P＜0.05）。ACS患者中死亡组年龄、发病至就诊时间及心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、病变血管数目为三支、弥漫性病变患者比例大于/长于/高于存活组，侧支循环建立比例低于存活组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、发病至就诊时间、心功能Killip分级≥Ⅲ级、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、饮酒史、三支病变、弥漫性病变是ACS患者死亡的危险因素，侧支循环建立是ACS患者死亡的保护因素（均P＜0.05）。结论  ACS患者发病、死亡的影响因素较多，有相关高危因素者需重视ACS的预防与治疗，尽早入院接受有效救治，控制病情发展进程，以减少ACS死亡人数。

目的  分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1与急性心肌梗死（AMI）患者合并心力衰竭的相关性。方法  选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊治的507例AMI患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并心力衰竭将患者分为心力衰竭组（285例）及非心力衰竭组（222例）。比较2组患者的临床资料，分析AMI患者合并心力衰竭的危险因素。分析胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1对AMI合并心力衰竭的预测效能。结果  心力衰竭组男性比例、年龄、血肌酐、肌钙蛋白I、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、胱抑素C、同型半胱氨酸水平均高于对照组，急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗比例、白蛋白、载脂蛋白A-1水平、左心室射血分数（LVEF）均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增加（比值比=6.524）、未行急诊PCI治疗（比值比=2.473）、LVEF降低（比值比=6.561）、NT-proBNP增高（比值比=1.385）、胱抑素C增高（比值比=3.057）、同型半胱氨酸增高（比值比=1.147）及载脂蛋白A-1降低（比值比=1.142）均为AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1联合预测AMI患者合并心力衰竭的曲线下面积为0.819，敏感度为72.4%，特异度为80.5%。结论  胱抑素C、同型半胱氨酸、载脂蛋白A-1是AMI患者合并心力衰竭的独立危险因素，三者联合对预测AMI患者合并心力衰竭具有较好的临床价值。

目的  探讨左西孟旦联合浅低温治疗对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的协同保护作用。方法  将20只SD大鼠随机分为左西孟旦联合浅低温治疗组（LM组）、左西孟旦治疗组（L组）、浅低温治疗组（M组）、对照组（C组），每组5只，结扎大鼠左冠状动脉前降支，制作大鼠MIRI模型。不同组别大鼠给予相应剂量(12 μg/kg)的左西孟旦或0.9%氯化钠溶液，在再灌注的同时以［0.3 μg/（kg·min）］静脉输注2 h，并进行浅低温（33.0±0.5）℃或常温（37.0±0.5）℃干预维持2 h，观察并记录血流动力学指标。再灌注结束后检测心肌损伤标志物乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），之后进行2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色观察心肌梗死程度。结果  再灌注2 h后，LM组、L组、M组平均动脉压及收缩压均高于C组［（87±8）、（76±7）、（74±4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（63±7）mmHg；（121±9）、（101±10）、（100±10）mmHg比（86±5）mmHg］，且LM组平均动脉压及收缩压均高于L组及M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。再灌注2 h后，LM组、L组、M组LDH及CK-MB水平均低于C组［（1 290±194）、（1 590±205）、（1 718±174）U/L比（2 135±209）U/L；（1 060±35）、（1 356±214）、（1 631±201）U/L比（2 029±261）U/L］，且LM组LDH及CK-MB水平均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LM组、L组、M组心肌梗死体积比均低于C组［（25±5）%、（38±4）%、（41±5）%比（63±9）%］，且LM组心肌梗死体积比均低于L组和M组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论  左西孟旦联合浅低温治疗可减轻大鼠的MIRI，通过改善血流动力学、减轻心肌损伤及心肌梗死程度达到协同保护作用。

目的  比较缓慢性心律失常患者行左束支区域起搏（LBBP）与右心室间隔部起搏（RVSP）的起搏参数的稳定性。方法  回顾性收集2019年1月至2022年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏双腔永久起搏器植入术的缓慢性心律失常患者的临床资料，根据心室电极植入部位分为RVSP组（155例）和LBBP组（106例）。收集并比较2组基线临床资料，术后和1年随访时程控参数（心室感知、心室阈值、心室阻抗）。结果  LBBP组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径大于RVSP组（均P=0.002）。2组患者病态窦房结综合征和房室传导阻滞比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后，LBBP组QRS波宽度较RVSP组明显缩窄［（110±21）ms比（140±29）ms］（t=8.204，P＜0.001）。术后，2组心室感知比较差异无统计学意义（P=0.514），LBBP组心室阈值高于RVSP组［（0.86±0.33）V比（0.69±0.22）V］，心室阻抗低于RVSP组［（734±200）Ω比（913±276）Ω］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组术后1年随访结果显示：LBBP组心室感知、心室阈值高于RVSP组，心室阻抗低于RVSP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；LBBP组心室起搏比例高于RVSP组，但组间比较差异无统计学意义（P=0.064）。结论  在永久起搏器植入的缓慢性心律失常患者中，RVSP与LBBP起搏参数均安全稳定，相比于RVSP，LBBP有利于维持良好的心脏收缩同步性。

目的  探讨超声心动图在大动脉炎患者心脏受累及其程度评估方面的应用价值。方法  收集2015年1月至2021年12月在首都医科大学附属北京安贞医院治疗的127例诊断为大动脉炎患者的病历资料行回顾性分析。根据是否有心脏受累，患者被分为心脏受累组（68例）和心脏未受累组（59例），心脏受累组根据患者是否合并肺动脉高压进一步分为肺动脉高压组（11例）和无肺动脉高压组（57例）。比较心脏受累组和心脏未受累组一般资料差异，探讨各组间超声心动图指标的异同。结果  心脏受累组红细胞沉降率明显高于心脏未受累组［16.00(7.00,39.00) mm/1 h比14.50(7.50,16.00) mm/1 h］（Z=-2.238，P=0.025）。心脏受累组左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室心肌质量、左心室心肌质量指数、主动脉窦部最大内径、近端升主动脉最大内径、主肺动脉内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度均大于心脏未受累组，左心室射血分数低于心脏未受累组，差异均有统计学意义（均P<0.05)；亚组分析结果显示肺动脉高压组和无肺动脉高压组以上指标（肺动脉高压组除主动脉窦部最大内径外、无肺动脉高压组除二尖瓣舒张早期血流峰值速度外）与心脏未受累组比较差异亦均有统计学意义（均P<0.05），趋势与心脏受累组一致。大动脉炎心脏受累患者的主要分类表现为高血压心脏病、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）、心肌异常、瓣膜功能异常和肺动脉高压，心脏受累组68例患者中18例（26.5%）患者表现为心肌异常，55例（80.9%）患者表现为瓣膜功能异常。结论  大动脉炎合并心脏受累很常见。超声心动图可尽早发现并全面评估心脏受累及其程度，在大动脉炎合并心脏受累患者的诊断和治疗随访方面具有很好的临床应用价值。

目的  探讨外周血微小RNA（miR）-210水平对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺动脉高压（PAH）的预测价值。方法  选取2019年1月至2020年12月于湖南省长沙市第三医院进行治疗的COPD患者100例作为COPD组，其中43例患者继发PAH（PAH亚组）、57例患者肺动脉压正常（非PAH亚组）。另选取同期本院体检健康者42人作为对照组。比较3组间miR-210水平及COPD亚组间血气分析、肺功能等临床资料。应用Pearson相关性分析方法分析外周血miR-210水平与肺动脉收缩压的相关性；应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210对COPD继发PAH的预测价值。结果  COPD组血清miR-210水平低于对照组［（13±5）比（30±6）］，差异有统计学意义（t=15.890，P<0.001）。PAH亚组miR-210、动脉血氧分压、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于非PAH亚组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示PAH亚组患者外周血miR-210水平与肺动脉收缩压呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血miR-210水平预测COPD继发PAH的曲线下面积为0.881，特异度和敏感度分别为76.2%和86.2%，约登指数为0.61，预测的截断值为7.5。结论  外周血miR-210表达水平对COPD患者继发PAH有预测价值。

目的  探讨阿帕替尼联合依托泊苷应用于广泛期小细胞肺癌维持治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和VEGF受体2（VEGFR2）水平的影响。方法  选取2019年1月至2021年2月河北省唐山市人民医院收治的60例经标准放化疗后广泛期小细胞肺癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予依托泊苷胶囊维持化疗，观察组在对照组基础上联合阿帕替尼口服治疗。评估2组临床疗效。比较2组治疗前后VEGF及VEGFR2水平，记录2组不良反应，比较2组生存情况。结果  观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组［33.3%（10/30）比13.3%（4/30）、60.0%（18/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后2组患者VEGF和VEGFR2水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组各不良反应发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者1年及2年生存率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在广泛期小细胞肺癌维持治疗中应用阿帕替尼联合依托泊苷可抑制患者血清肿瘤因子表达，提升患者临床疗效及生存率，且不良反应可耐受。

目的  探讨洛铂联合榄香烯用于肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果。方法  选取2019年7月至2022年7月河北省人民医院肺癌合并恶性胸腔积液患者60例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予洛铂胸腔灌注治疗，观察组联合应用洛铂与榄香烯胸腔灌注治疗，每周1次，治疗4周。比较2组患者临床疗效、生活质量评分、血清肿瘤标志物水平、胸腔积液生化指标水平及不良反应发生情况。结果  治疗后，观察组缓解率高于对照组［83.3%（25/30）比56.7%（17/30）］，差异具有统计学意义（χ2=16.847，P＜0.05）。治疗后，观察组生活质量改善率高于对照组［40.0%（12/30）比23.3%（7/30）］，差异具有统计学意义（χ2=6.446，P＜0.05）。治疗后，2组乳酸脱氢酶、血管内皮生长因子、低氧诱导因子1α水平均低于治疗前、且观察组均低于对照组；2组腺苷脱氢酶水平均高于治疗前、且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  洛铂联合榄香烯治疗可改善肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床症状和相关指标，提高患者生活质量，同时减轻洛铂的不良反应。

目的  探究盐酸氨溴索联合多巴丝肼对老年早期帕金森病患者运动功能和自主神经的保护作用。方法  选取2020年11月至2022年4月于广西中医药大学第一附属医院就诊的老年早期帕金森病患者75例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（38例）和对照组（37例）。对照组给予多巴丝肼片口服治疗；观察组在对照组基础上给予盐酸氨溴索口服溶液口服治疗。比较2组治疗前后改良Webster症状评分量表、统一帕金森病评分量表（UPDRS）、帕金森病自主神经症状量表（SPOCA-AUT）评分。通过倾向性评分匹配（PSM）扩展束对观察组和对照组患者按1∶1进行匹配。结果  PSM后，观察组和对照组各纳入36例患者。治疗3个月，2组改良Webster症状评分量表评分均低于治疗前，且观察组低于对照组［（8.4±1.4）分比（15.3±1.4）分］（均P<0.001）。观察组总有效率高于对照组［91.7%（33/36）比69.4%（25/36）］（P=0.038）。治疗1、2、3个月，2组UPDRS各项评分均呈降低趋势（P<0.05），且治疗2、3个月观察组UPDRS各项评分均低于对照组（均P<0.05）。治疗3个月，2组SPOCA-AUT各项评分均低于治疗前，且观察组泌尿系统症状、体温调节功能症状、性功能症状评分均低于对照组（均P<0.05）。结论  盐酸氨溴索联合多巴丝肼能够改善老年早期帕金森病患者的运动功能，发挥自主神经保护作用。

目的  分析糖尿病肾病（DN）合并心血管疾病的影响因素并建立风险预测模型。方法  回顾性收集2015年1月至2022年6月在兰州大学第二医院住院的1 208例DN患者的临床资料，明确心血管疾病在DN中的分布特征。根据是否合并心血管疾病分为合并组(505例)和未合并组(703例)，采用多因素Logistic回归分析法分析DN合并心血管疾病的影响因素。构建风险预测模型，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型的预测效能，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力。结果  1 208例DN合并心血管疾病者505例(患病率为41.8%)，慢性肾脏病1～5期患者中心血管疾病患病率分别为29.9%（141/472）、42.3%（203/480）、62.8%（118/188）、64.7%（33/51）、58.8%（10/17），各分期间的心血管疾病患病率比较差异有统计学意义（P＜0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、高血压病、颈动脉斑块、血尿酸和甲状旁腺激素是心血管疾病发生的危险因素，血白蛋白是心血管疾病发生的保护性因素（均P<0.05）。构建DN发生心血管疾病的风险预测模型，风险预测模型的ROC曲线下面积为0.787(95%置信区间：0.762～0.812，P＜0.001)，以约登指数最大值0.442选取最佳截断值44.3%，此时，ROC曲线的敏感度为74.3%，特异度为70.0%。Hosmer-Lemeshow 检验结果显示该模型预测值与实际情况有较好的拟合度(χ2=5.896，P=0.659)。结论  高龄、高血压病、颈动脉斑块、血白蛋白、血尿酸和甲状旁腺激素是DN患者合并心血管疾病的影响因素。基于上述影响因素构建的DN并发心血管疾病的风险预测模型具有较好的预测价值。

目的  研究国产和进口多西他赛联合环磷酰胺化疗后导致乳腺癌患者发生的药物不良反应（ADR）及影响因素。方法  选取2020年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院化疗的200例女性乳腺癌患者进行回顾性研究，根据使用国产或进口多西他赛，将患者分为多帕菲组（100例）和泰索帝组（100例）。多帕菲组给予多帕菲（国产多西他赛）联合环磷酰胺化疗；泰索帝组给予泰索帝（进口多西他赛）联合环磷酰胺化疗，连续化疗4或6个疗程。分析患者使用多西他赛发生ADR的情况及影响因素。结果  2组各项ADR发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，泰索帝组血红蛋白、白细胞计数和中性粒细胞计数均低于多帕菲组，血小板计数、血肌酐、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平均高于多帕菲组，但组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素分析结果显示，体重指数（比值比=0.416，95%置信区间：0.193～0.900，P=0.026）是使用多西他赛发生ADR的独立影响因素。结论  国产与进口多西他赛均会导致骨髓抑制和肝肾功能损害等ADR，但二者在安全性方面的差异不明显。对于体重指数较低的乳腺癌患者，化疗期间应加强用药监护以避免或减少使用多西他赛引发的ADR。

目的  探讨乳腺癌术后患者出院准备度与社会支持现状并分析二者之间的相关性。方法  选取2020年1月至2021年6月于首都医科大学宣武医院乳腺科接受治疗的乳腺癌患者作为调查对象，使用一般资料调查表、出院准备度量表（RHDS）、社会支持评定量表对其进行调查。采用Pearson相关性模型分析RHDS总分与社会支持评定量表总分的相关性。结果  共发放问卷140份，回收有效问卷130份，最终纳入130例患者。130例患者个人状态（15.5±1.7）分、适应能力（27.9±3.3）分、预期性支持（26.9±1.5）分，RHDS总分为（64.6±4.9）分。130例患者主观支持（8.8±2.4）分、客观支持（7.3±2.6）分、对支持的利用度（6.7±2.1）分，社会支持评定量表总分为（22.8±4.7）分。乳腺癌术后患者RHDS总分与社会支持评定量表总分呈正相关（r=0.049，P<0.001）。结论  乳腺癌术后患者出院准备度和社会支持处于中等水平，二者呈正相关。